Revisión publicada por el Dr Gustavo Junker en REV URUG CARDIOL 2011; 26: 173-178

La valoración preoperatoria de pacientes que van a ser sometidos a cirugía no cardíaca constituye un motivo de consulta frecuente en la práctica cotidiana del cardiólogo. Dada la importancia del tema y el aporte que realizan dos nuevas guías internacionales referidas al tema, se realiza la presente revisión.

ESTRÉS QUIRÚRGICO
El estrés quirúrgico está determinado por el tipo de cirugía, envergadura, su duración, así como por los cambios de temperatura y recambio de fluidos producidos durante lamisma, elementos estos que predisponen a los eventos cardíacos mayores (ECM).Enbase a ello se han establecido tres categorías de riesgo de infarto agudo demiocardio (IAM) y de muerte cardíaca a los 30 días luego de la cirugía (1,2): 1. Bajo riesgo (<1% de ECM): cirugías de piel, mama, ocular, dental, ginecológica, reconstructiva, ortopédica menor (rodilla), urológica menor. 2. Riesgo intermedio (1%-5% de ECM): cirugías con apertura de tórax o abdomen, de carótida, de cabeza y cuello, neurológica, ortopédica mayor (cadera/columna), renal, pulmonar, trasplante de hígado, urológica mayor. 3. Alto riesgo (>5% de ECM): aorta abdominal y vascular periférica. Estas últimas intervenciones son de alto riesgo, lo que se asocia a su mayor potencial de variación hemodinámica y de recambio de fluidos, a lo que se agrega, en el caso de la cirugía vascular periférica, el riesgo incrementado debido a la mayor comorbilidad de estos pacientes.
Una vez establecido el riesgo que implica la cirugía a realizar, se debe definir la situación cardiovascular del paciente…

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